时间:2024-12-27 来源：原创/投稿/转载作者：管理员点击:
报道：11月8日，江西批准发布《疼痛综合评估规范》(以下简称《规范》)地方标准，这是省内首个疼痛综合评估相关管理规范，将于明年5月1日正式实施。江西为何出台该《规范》？江西关于疼痛治疗的背景和现状如何？近日，大江新闻记者采访了中华医学会疼痛学分会主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任医师张达颖，聊聊疼痛背后的医学知识。
近日，53岁的南昌市民陈凤(化名)在家中突感左臀部和左下肢持续酸胀痛，轻微活动即疼痛难忍，甚至一度影响夜间睡眠。她原以为“忍忍就过去了”，然而半个月后疼痛依旧，丝毫没有缓解迹象，这才选择去就医，被医生诊断为腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。
陈凤的情况并非个例。中国人向来有忍耐病痛的传统，在漫长的反复疼痛中，很多人常常将它看作一种症状，并期待它会随着疾病的痊愈而消退，也会在面对它时习惯性选择默默忍受。与较为短暂的急性疼痛相比，慢性疼痛因患者基数大、发病机理复杂、治疗难度大而备受医务工作者重视。调查显示，超七成疼痛患者“忍痛”不就医，仅28%患者在首次疼痛后1—10天内就诊。
“慢性疼痛是全球第三大健康问题，它严重影响患者生活质量，并造成社会医疗资源和生产力的巨大损耗。”张达颖在接受大江网采访时表示，老龄人口是退行性疾病的高发人群，这类人群中超过半数伴有疼痛症状。
民政部《2023年民政事业发展统计公报》显示，截至2023年底，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%，这标志着我国已经正式步入“老龄社会”。随着人口老龄化加剧，与衰老相关的退行性疾病、癌症等发病人数将逐年上升。据统计，目前我国慢性疼痛患者数量超过3亿，且每年以2000万的速度增长，但公众对疼痛疾病的知晓率只有14.3%，就诊率也不足60%。因此，推进疼痛诊疗建设显得尤为重要。
成立“疼痛科”是江西迈出的第一步。上世纪九十年代初，由于缺乏疼痛认识，全省没有一家疼痛科科室，很多饱受病痛折磨的病人，并没有得到规范系统的治疗，“忍忍就好”，这是绝大多数慢性疼痛患者的真实写照。
随着医疗技术的提升，1992年，南大一附院在江西率先开设疼痛诊疗门诊，1999年11月，医院正式成立全省第一个疼痛专科。与此同时，江西通过持续开展下乡培训、义诊与科普活动，在让广大患者了解疼痛的同时，给基层医务工作者普及疼痛知识，让其掌握基本诊断知识，从而在基层构建具有诊疗服务能力的队伍，让更多的疼痛患者能够“在家门口看好病”。
近年来，通过一系列举措，江西在提高公众疼痛知晓率、就诊率上取得了明显成效。但尽管如此，仍有不少患者经历曲折才找到疼痛科。
陈润梦(化名)今年67岁，三个月前在田间劳作后，回家发现左胸前及背部出现红色丘疱疹，并伴有间歇性刺痛，一到夜晚痛感便加剧，严重影响睡眠。在当地诊所治疗后疱疹结痂，但痛感并没有伴随疱疹的痊愈而消失。
在过去两个多月中，她一直在各个医院的皮肤科与康复科就诊，但疼痛仍未有缓解迹象，最后辗转前往南大一附院疼痛科，被确诊为带状疱疹后遗症，经过一段时间的治疗，她才渐渐感到，“好像没那么痛了”。
“最初不知道疼痛科能够解除疼痛，接触之后发现去疼痛科治疗还真是有效果，至少生活质量不再受病痛影响了。”陈润梦向记者感慨道。
“疼痛科是干什么的？”距离江西首个疼痛专科成立已有25年，但迄今为止，仍有很多人对疼痛科感到陌生。头痛医头，脚痛医脚，什么病看什么科，这是绝大多数患者在就医时的第一选择。
“目前疼痛科仍是一个存在多种认知短板的领域。”张达颖说，在疼痛临床实践当中，我们看到由于病人缺乏疼痛知识，或者是由于基层医疗机构本身缺乏这样的一支专业队伍，患者仍然在辗转在各个科室中，无法获得更明确的诊疗服务。
在医院临床工作中，疼痛无处不在，但其诊疗并非仅靠一个或少数几个科室就能解决，它考验的是医院各科室间的综合协作能力，同时还需医护人员提高对疼痛的认知，全面评估患者病情，并规范开展疼痛诊疗，这正是“疼痛综合管理”的核心。
在疼痛综合管理方面，江西走在全国前列。例如，南大一附院不仅是江西最早开展疼痛临床诊疗的医院，更是全国首家建立疼痛综合诊疗中心的医院。张达颖指出，医院通过构建疼痛综合诊疗中心，将骨科、康复科、神经内外科等相关学科整合于同一区域，有助于优化诊疗路径，改善患者就医体验，并显着提高综合诊疗效率。
任何工作的推动，都离不开政策兜底。去年，江西发布《关于印发江西省疼痛综合管理试点医院名单的通知》，确定了江西省12家疼痛综合管理试点单位，这将推动医院积极建立健全医院疼痛综合管理制度，规范疼痛综合管理流程，大力提升疼痛诊疗能力和相关技术水平。
为进一步推进疼痛综合管理发展，11月8日，江西批准发布《疼痛综合评估规范》地方标准，这是省内首个疼痛综合评估相关管理规范，将于明年5月1日正式实施。
目前，国内疼痛综合评估没有统一规范，存在疼痛评估方法不全面、评估工具单一与记录方法烦琐等缺陷，成为制约临床规范实施疼痛综合评估的主要障碍。疼痛评估是疼痛管理的基础，也是进行有效疼痛诊疗的前提。在医学中，疼痛是一种复杂的主观感受，它无法像心跳、血压一样被客观数据量化，因此，医生在诊疗过程中需要对患者进行规范的动态综合评估，确保患者得到及时有效的疼痛治疗。面对这一挑战，张达颖主任以及科护士长魏建梅等带领团队历经20余年的不懈努力，基于疼痛综合评估相关问题开展了系列研究，构建了科学合理且普适性强的“疼痛综合评估技术体系”。
多年来，江西在推动疼痛科建设以及疼痛综合管理发展上做了诸多工作。“疼痛科要想持续发展，其实还有很长的路要走。”张达颖感慨道，慢性疼痛的患者真的太多了，未来，他不单单是要让一家医院的疼痛科做好、让全省的疼痛专业队伍都有成长有发展，还要让全国的疼痛科都做好，让更多人认识疼痛，让更多人了解疼痛科，让更多的疼痛患者获得更快捷的诊疗路径，以及更安全、更有效的治疗。
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